導(dǎo)讀

月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病，臨床有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期幾種情況。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)行提前7天以上，甚至10余日一行者，稱月經(jīng)先期。月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)行錯(cuò)后7天以上，甚至3～5個(gè)月一行者，稱月經(jīng)后期。月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，即經(jīng)行或提前或錯(cuò)后7天以上，先后不定者，稱月經(jīng)先后無(wú)定期。本病屬于中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)不調(diào)”范疇。

1病因病機(jī)

月經(jīng)先期主要由于氣虛不固或熱擾沖任。氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任失固；血熱則流行散溢，以致月經(jīng)提前而至。

月經(jīng)后期有實(shí)有虛。實(shí)者或因寒凝血瘀、沖任不暢，或因氣郁血滯、沖任受阻，致使經(jīng)期延后；虛者因營(yíng)血虧損，或因陽(yáng)氣虛衰，以致血源不足，血海不能按時(shí)滿溢。

月經(jīng)先后無(wú)定期主要責(zé)之于沖任氣血不調(diào)，血海蓄溢失常，多由肝氣郁滯或腎氣虛衰所致。本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關(guān)系密切。

2辨證分型

氣虛：

經(jīng)期多提前，色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，小腹空墜，納少便溏；舌淡苔白，脈細(xì)弱。

血虛：

經(jīng)期多錯(cuò)后，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，頭暈眼花，心悸少寐；面色蒼白或萎黃，舌苔少，脈細(xì)弱。

腎虛：

經(jīng)期或前或后，量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰骶酸痛；舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

氣郁：

經(jīng)行不暢，經(jīng)期或前或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，喜嘆息；苔薄白或薄黃，脈弦。

血熱：

經(jīng)期提前，量多，色深紅或紫紅，經(jīng)質(zhì)黏稠，心胸?zé)幔娉嗫诟?，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)者為實(shí)熱證；經(jīng)期提前，月經(jīng)量少，色紅質(zhì)黏，潮熱盜汗，手足心熱，腰膝酸軟；舌紅苔少，脈細(xì)弱者為虛熱證。

血寒：

經(jīng)期錯(cuò)后，量少，色黯紅有血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒；苔白，脈沉緊。

3基本治療

[治則]

和血調(diào)經(jīng)。

[處方]

關(guān)元、血海、三陰交。

[加減]

氣虛加足三里、脾俞；血虛加脾俞、膈俞；腎虛加腎俞、太溪；氣郁加太沖、期門；血熱加行間、地機(jī)；血寒加灸歸來(lái)、命門。

[操作]

諸穴以常規(guī)操作為主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；氣虛或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月經(jīng)來(lái)潮前5～7日開(kāi)始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)干凈之日起針灸，隔日一次，直到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)為止。連續(xù)治療3～5個(gè)月經(jīng)周期。

4其它療法

1．耳針

[取穴] 內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、肝、腎、脾。

[操作] 毫針刺，每次取2～4穴，捻轉(zhuǎn)法中等刺激，每日一次，每次留針15～20分鐘。也可锨針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換一次。

2．皮膚針

[取穴] 取脊柱兩側(cè)、下腹部、帶脈區(qū)、小腿內(nèi)側(cè)、關(guān)元及陽(yáng)性物反應(yīng)處。

[操作] 中等刺激強(qiáng)度叩擊，每日一次，7日一療程，每一療程間隔3～5日，經(jīng)期暫停。

3．穴位注射

[取穴] 脾俞、腎俞、三陰交、血海、肝腎、足三里、關(guān)元。

[操作] 用5%當(dāng)歸液或10%丹參液，每穴注射0．5毫升，每次2～3穴，每日或隔日一次，10次為一療程。

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